Evaluación del desarrollo físico por tablas centiles. Datos antropométricos obligatorios para evaluar el desarrollo físico

Cada niño es diferente, no es un secreto. Sin embargo, hay indicadores de que los niños en ciertos grupos de edad deben cumplir con los estándares estadísticos promedio. Dichos parámetros ayudan al médico a determinar la posible presencia de problemas del desarrollo físico y mental, y también a asumir la presencia de cualquier enfermedad.

La evaluación del desarrollo físico de un niño es un momento muy importante para cualquier médico y, por supuesto, para los padres. ¿Qué significan todas estas escalas, puntajes y tablas en la vida del bebé y de dónde provienen?

Recién nacido

Cuando un niño acaba de nacer, él inmediatamenteobtiene su primera evaluación. En la escala de Apgar, el neonatólogo coloca una cierta cantidad de puntos en el primer y quinto minuto de la vida del bebé. De estas dos cifras depende si se quedará con su madre o si necesita ayuda médica adicional, la cuestión de las primeras vacunas está siendo decidida.

Bebé hasta un año

Después de que el niño tenga un mes, la madre debe llevar necesariamente al bebé para las recepciones planificadas al pediatra. Esto sucede según lo programado, cuando se ejecuta al bebé:

• un mes;
• tres meses;
• seis meses;
• nueve meses;
• doce meses

En estas recepciones, obligatorioevaluación del desarrollo físico por tablas centiles. También registran la edad en que el niño comenzó a sonreír, primero se sentó, se levantó, dio los primeros pasos, dijo la primera palabra, el momento de la dentición. Medida:

• Peso
• Longitud del cuerpo
• Volumen / circunferencia de la cabeza.
• El tamaño del cofre
• Temperatura corporal
• El tamaño de la fontanela.

En base a estos datos y posibles quejasmadre, niño puede ser enviado para pruebas adicionales o ingesta especializada. En otros casos, se realiza una evaluación del desarrollo físico de las tablas de percentiles. La norma de desarrollo según estas tablas siempre se considera en los corredores medios, es decir, en el rango de 25-75 por ciento. Pero el niño también puede desarrollarse normalmente, si los datos para todos los indicadores están en el mismo rango, más bajo o más alto que el promedio (en este caso, hablan sobre las características de la compilación).

Mesas centradas para niños hasta un año.

Para medir el crecimiento de un bebé hasta un año en la clínica, use una tabla especial con lados. A uno de ellos le presionan la cabeza del niño, al otro: las piernas.

Edad niño en meses	Altura del niño
	Intervalo centil,%
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
recién nacido	46, 5	48	49, 8	51, 3	52, 5	53, 5	55
1	49, 5	51, 5	52, 7	54, 5	55, 5	56, 5	57, 5
3	55, 5	56, 5	58, 1	60	61	62	64
6	61, 5	63	65	66	68	69	71, 5
9	67, 5	68, 2	70	71, 5	73, 2	75	79
12	71	72, 5	74	75, 5	77, 3	80	82

Las mesas centradas para niños y niñas también contienen datos sobre el tamaño de la cabeza del niño. El incumplimiento de las normas para este parámetro es una razón para enviar al bebé a un neuropatólogo.

Edad chico, en meses	Circunferencia de la cabeza del niño
	Intervalo centil,%
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
recién nacido	33	34	34-35	35	35-37	37	37, 5
1	34, 5	35, 5	36, 5	37	38	39	40, 5
3	38	39	40	40, 5	41, 5	42, 5	43, 5
6	41, 5	42	43	44	45	45, 5	46, 5
9	43, 5	44	45	46	46, 5	47, 5	48
12	44, 5	45, 5	46	47	48	48, 5	49, 5

Factores que afectan el desarrollo físico.

La salud física del niño es el principal indicador de su estado de salud. Depende de varios factores:

• condiciones climáticas
• herencia;
• fuente de alimentación;
• el nivel de bienestar material de la familia;
• adherencia al día;
• relación paterna con el niño;
• Ambiente psicológico en la familia.

Datos antropométricos obligatorios para evaluar el desarrollo físico de los niños después de un año.

La evaluación del desarrollo físico de los niños después de un año ocurre en los siguientes indicadores:

1. Indicadores somáticos (peso en kg, altura en cm, circunferencia del pecho en cm).
2. Indicadores somatoscópicos (condición de la piel, membranas mucosas, desarrollo de depósitos de grasa subcutánea, desarrollo del sistema musculoesquelético, nivel de desarrollo sexual)
3. Indicadores fisiométricos (fuerza muscular, capacidad pulmonar, presión arterial, pulso).
4. Salud general (enfermedad, presencia de enfermedades crónicas).

Métodos para evaluar estrictamente el desarrollo físico.están unificados, ya que solo al medir bajo las mismas condiciones y los mismos instrumentos, se puede hablar de la comparabilidad y confiabilidad de los resultados de la investigación.

Indicadores somaticos

Valoración del desarrollo físico del niño a menudo.Así es como sucede: los indicadores somáticos del desarrollo de un niño en particular se comparan con las tablas del centil por edad y sexo. Cómo se ven estas tablas para los chicos se puede ver a continuación.

Edad niño	Altura del niño
	Intervalo centil,%
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
2 años	81	83	84, 5	87	89	100	94
3 años	88	90	92, 5	96	100	102	104, 5
5 años	99	101, 5	104 ,5	108, 5	112	114, 5	117
7 años de edad	111	113, 5	117	121	125	128	130, 5
10 años	126, 5	129, 5	133	138	142	147	149

Para las niñas, las tasas de crecimiento son ligeramente diferentes. Hasta dos años, suelen ser un poco más pequeños que los niños, pero después de alcanzar e incluso avanzar en el crecimiento.

Edad chicas	Altura de la niña
	Intervalo centil,%
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
2 años	80	82	83, 5	85	87, 5	90	92, 5
3 años	89	91	93	95, 5	98	100, 5	103
5 años	100	102, 5	105	107, 5	111	113, 5	117
7 años de edad	111	113, 5	117	121	125	128	131, 5
10 años	127	130, 5	134, 5	19	143	147	151

El estudio de los indicadores somatoscópicos.

Los métodos para evaluar el desarrollo físico incluyen una serie de indicadores de medición clave. Se pueden estudiar en la siguiente tabla.

Síntoma	Parámetros	Norma	Nota:
Deposición de grasa	El grosor del pliegue gordo en el abdomen.	1-2 cm	En el lado del ombligo y debajo de la escápula.
La forma y características del desarrollo del cofre.	Cilíndrico, plano, cónico, mixto, raquítico, en forma de barril	Cilíndrico	A veces, en niños pequeños, un cofre de tipo mixto puede considerarse la norma.
Columna vertebral	Delgado, grueso, intermedio	-	-
La columna vertebral	Normal, cifótica, lordótica.	Normal - en forma de s en el plano sagital	Las deformidades espinales también incluyen escoliosis.
Forma de la pierna	Abovedado, plano, aplanado	Vaulted (normal)	-

Indicadores fisiometricos

La evaluación del desarrollo físico de los escolares se realiza, entre otras cosas, al medir los parámetros funcionales del cuerpo:

1. La capacidad vital (volumen) de los pulmones es un indicador de la fuerza de los músculos respiratorios y el volumen pulmonar. La medición se realiza con un espirómetro de aire o agua. Los indicadores de edad en niños de diferente género y edad serán diferentes.

Edad	Sexo
	Chicas		Chicos
	Volumen ml	Fuerza	Volumen ml	Fuerza
8 años	1474	280	1670	301
10 años	1903	360	2000	409
15 años	3022	433	3670	729

2. La fuerza de los músculos de las manos: el grado de desarrollo de los músculos. La medición se realiza mediante un instrumento llamado dinamómetro de mano.
3. Fuerza de Stanovoy: la fuerza de los músculos extensores del cuerpo en las articulaciones de la cadera.
4. CHSH - frecuencia cardíaca.

Edad, años	Latidos por minuto
1	120-125
3	105-110
5	93-100
7	85-90
10	78-85
15	70-76

5. La presión arterial comienza a medir después de siete años. Normalmente, a esta edad, la presión sistólica (superior) debe estar en el rango de 100 a 120 mm Hg. Art., Y diastólica (inferior) - 60-80 mm Hg. st.

La evaluación del desarrollo físico de estos indicadores se realiza comparando los indicadores individuales y los valores promedio característicos de esta edad y grupo de niños de los niños.

Otros métodos de evaluación del desarrollo.

Los datos antropométricos obligatorios para evaluar el desarrollo físico se utilizan en otros métodos:

1. Método antropométrico / sigmadesviaciones Al utilizar este método, se realiza el cálculo de proporcionalidad del desarrollo. Este método rara vez se utiliza hoy en día, ya que no muestra una imagen completa del desarrollo, sino que explora los elementos por separado.
2. Escalas de regresión. Las tablas para la estimación por este método se compilan teniendo en cuenta las correlaciones, lo que es una ventaja indudable del método. Pero no se puede utilizar para niños con un desarrollo desproporcionado por ciertos motivos.
3. Escala unidimensional Matveeva N. A. Este método se usa para ingresar a la primera clase, cuando se pasa al 3er, 8vo y 6to grado. Tiene en cuenta once signos de desarrollo:
   - peso corporal
   - crecimiento;
   - circunferencia (volumen) del tórax;
   - el número de molares;
   - capacidad pulmonar;
   - pulso de frecuencia (número de latidos por minuto);
   - El tamaño del pliegue de grasa en el ombligo;
   - fuerza muscular de la mano izquierda;
   - Fuerza muscular de la mano derecha.
   - La presión arterial mínima y máxima.Este método es bastante extenso, pero tieneEl mismo inconveniente que el método de los estándares antropométricos. Por lo tanto, la evaluación del desarrollo físico será más precisa si usamos tablas de dos céntimos de dos dimensiones, que tienen en cuenta la dependencia de la longitud del cuerpo de la masa.
4. Mesa de dos dimensiones en dos dimensiones. La evaluación se realiza en una escala de ocho puntos, que tiene en cuenta la proporción de sexo, edad, longitud y peso corporal.
5. Mesa del centil según I. M. Vorontsov. Utiliza una escala que tiene en cuenta tres indicadores principales: la longitud del cuerpo, el peso del niño y el tamaño del cofre. Las pruebas (exámenes de detección) de acuerdo con este método se utilizan durante las inspecciones de rutina para determinar el grupo de niños con discapacidades graves del desarrollo.
6. Método complejo.

Método integral para evaluar el desarrollo físico.

Todos los métodos considerados anteriormente solo consideranEvaluación de los datos morfológicos del desarrollo, pero para una persona en crecimiento es natural y necesario tener en cuenta el desarrollo biológico. El método complejo incluye:

• Evaluación de la edad biológica (gradosistemas de maduración apropiados para su edad y órganos del niño). Criterios: aumento de peso y longitud por año, edad por número de dientes, pubertad, desarrollo de aparatos óseos.
• El tipo de constitución física en la relación de la forma de las piernas, abdomen, pecho, espalda, desarrollo de músculos, huesos, tejido adiposo
• Evaluación de la armonía de las características de desarrollo en relación con la proporción de altura y peso corporal.

Evaluación integral del desarrollo físico, querealizado en instituciones de tratamiento y profiláctica, así como al realizar exámenes médicos integrales, según el conjunto de datos, permite que los niños se dividan en cinco grupos de salud diferentes:

• Grupo I. Incluye a los niños sin enfermedades crónicas, no enfermos o raramente enfermos, que se desarrollan en el plan físico y mental sin desviaciones.
• Grupo II. Este grupo incluye la categoría de niños sinEnfermedades crónicas y enfermos no más de cuatro veces al año, con el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas, puede haber pequeñas desviaciones en el nivel de funcionamiento de los sistemas y órganos.
• Grupo III identifica a niños con enfermedades crónicas, patologías (congénitas, que no interfieren con el funcionamiento normal del cuerpo), a menudo enfermos (más de cuatro veces al año)
• Grupo IV. Niños con malformaciones (congénitas), enfermedades crónicas que alteran la salud normal y el estado general del cuerpo.
• Grupo V. Este grupo incluye a niños que sufren enfermedades crónicas graves que causan trastornos obvios y disfunciones del cuerpo.

Adolescentes

La evaluación del desarrollo físico de los adolescentes no difiere de los métodos de evaluación utilizados para todos los niños. Todas las tablas y escalas incluyen datos para niños menores de 17 años.

Aunque, por supuesto, no debemos olvidar que el desarrollo de las niñas después de nueve años y los niños después de los once diferirá significativamente del desarrollo de los niños más pequeños.

En la adolescencia, se producen cambios significativos en las proporciones del cuerpo y el desarrollo de los órganos y sistemas:

• Las niñas menores de 14 años están significativamente por delante de sus compañeros en términos de peso, altura y tamaño del pecho.
• Durante este período, hay un fuerte salto en el crecimiento (las niñas tendrán tiempo para crecer unos 25 centímetros y agregar 25 kilogramos; niños: 35 centímetros y 35 kilogramos).
• A la edad de 13-15 años, la formación de características sexuales secundarias se completará completamente.
• La formación activa de los sistemas nervioso, mental, cardiovascular, endocrino continúa.
• Las pulsaciones y la presión se aproximan gradualmente a las de un adulto, y a la edad de 18 años se detendrán en los números 120 por 65 para las niñas y 115 para los 60 niños.

Vale la pena señalar que el ritmo acelerado del desarrollo físico (aceleración) ha cambiado significativamente las normas de los indicadores somáticos.