Adenoma de la glándula salival: causas, síntomas y métodos de tratamiento

Pocos piensan dónde está la salivahierro. Si bien realiza sus funciones regularmente y no causa molestias, no presta mucha atención. Los adenomas de las glándulas salivales pueden diferir en su estructura histológica y morfológica. Ellos, al igual que otros tumores, son malignos y benignos. Los tumores benignos se desarrollan con bastante lentitud y no muestran molestias u otros síntomas. Los tumores malignos crecen rápidamente, dan exámenes a órganos y tejidos vecinos, causan dolor y daño a los nervios de la cara.

Definición

¿Dónde está la glándula salival? En primer lugar, debe tenerse en cuenta que se trata de un órgano alveolar-seroso emparejado ubicado debajo de la piel hacia abajo y anterior a la aurícula. Su función principal es la secreción y acumulación de saliva. En el líquido, una gran cantidad de cloruros de sodio y potasio, así como amilasas. Crea un ambiente ácido en la cavidad oral con un pH inferior a 6. Durante el día, ambas glándulas pueden separar hasta medio litro de saliva.

Los adenomas de la glándula salival son benignosneoplasmas intermedios o malignos, que se forman a partir de glándulas salivales pequeñas o grandes. Entre todos los procesos tumorales, el porcentaje de glándulas salivales es aproximadamente del uno por ciento. Esta es una cifra bastante alta. Los cambios pueden comenzar a cualquier edad, pero con mayor frecuencia esto ocurre en la mediana y la tercera edad (40-60 años), y las mujeres tienen el doble de probabilidades que los hombres.

Los neoplasmas son propensos a malignidad, recaída y metástasis, y por lo tanto son de interés para los dentistas y cirujanos maxilofaciales.

Causas

Por qué hay un adenoma de la glándula salival, hasta el finales desconocido. Los médicos especulan que la aparición del tumor puede asociarse con el trauma anterior de esta área o con enfermedades inflamatorias, así como con las paperas (paperas). Pero no todos los pacientes en la historia tienen tales casos.

Algunos científicos insisten en que la causa del tumorla glándula salival puede ser una distopía de tejido congénita. Además, no descarte los virus oncogénicos como Epstein-Barr, citomegalovirus (especialmente 16, 18, 31 y 32) y el virus del herpes simple.

Pero esto no es todos los casos en que puede desarrollarseadenoma de la glándula salival. Las razones hay que buscarlas en la forma de vida de una persona (masticar tabaco o el consumo de drogas), su hábitat y el trabajo (exposición excesiva al sol, la exposición frecuente de la radioterapia de cabeza y cuello de la enfermedad del timo o de la tiroides). Se cree que la patología asociada con el colesterol aumentado, falta de vitaminas en la dieta y los trastornos hormonales.

Se cree que los trabajadores en el procesamiento de la madera, las industrias metalúrgica y química (deposición de sales de metales pesados), los peluqueros están en riesgo.

Clasificación por TNM

Para facilitar el diagnóstico y el tratamiento del adenoma de la glándula salival, se utiliza una clasificación internacional que facilita la determinación de la etapa del proceso:

1. T (tumor) - tamaño del tumor:
   - T0 - no fue posible identificar el adenoma;
   - T1 - diámetro del tumor menor de 2 cm;
   - T2 - diámetro de hasta 4 cm, pero fuera de la glándula no se apaga;
   - T3 - tamaño de 4 a 6 cm, el nervio facial no se ve afectado;
   - T4 - diámetro superior a 6 cm, se distribuye a los tejidos vecinos, afecta los nervios craneales.
2. N (nodos): ganglios linfáticos regionales:
   - N0 - sin metástasis;
   - N1 - un nodo está afectado, tumor de hasta 3 cm;
   - N2 - varios nodos están afectados, tamaño del tumor - de 3 a 6 cm;
   - N3 - muchos nodos están afectados, el diámetro de la lesión es más de 6 cm.
3. M (metástasis) - metástasis:
   - M0 - no hay metástasis a distancia;
   - M1 - hay metástasis a distancia.

Gracias a dicho sistema, fue posible simplificar el diagnóstico y predecir el desarrollo de la enfermedad. Y el código alfanumérico le permite usarlo en cualquier país del mundo.

Clasificación morfológica

El adenoma de la glándula salival parótida es de varias especies, que difieren en la estructura histológica y morfológica:

1. Tumor epitelial Puede desarrollarse a partir de los tejidos de las glándulas salivales, tanto grandes como pequeñas. Se caracteriza por la proliferación de epitelio en la luz de los conductos en forma de papilas, estructuras torcidas y tubulares.
2. Adenoma monomórfico Formación benigna, que consiste en tejido glandular. Se desarrolla imperceptiblemente, principalmente en hombres mayores. Tiene una forma redonda u ovalada de consistencia elástica.
3. El adeninfoma repite morfológicamente el adenoma monomórfico, pero dentro de las glándulas también contiene linfa.
4. El adenoma sebáceo es un tumor claramente definido,formado a partir de varios nidos de células sebáceas alteradas cisticamente. Puede desarrollarse a cualquier edad. Es indoloro, tiene un color amarillento. Después de la eliminación, nunca da metástasis.
5. El adenoma del conducto consiste en prismáticocélulas epiteliales que se ensamblan en haces. La edad promedio de los pacientes con este tipo de tumor es de 65 años. Además de la glándula salival, el adenoma también afecta el labio superior y la mejilla.
6. Adenoma de células basales. Benigno, que consiste en células basales. Por lo general, este es un pequeño nudo blanco denso. No recurrir y no maligno.
7. El adenoma pleomórfico de las glándulas salivales puede crecerhasta grandes tamaños, lleno de baches y denso. Por lo general, benigno, pero en etapas posteriores pueden aparecer células malignas. En su interior contiene líquido y fibroblastos. Es susceptible al tratamiento quirúrgico, pero debido a la proximidad del nervio facial, los cirujanos pueden tener dificultades.

Síntomas

Adenoma benigno de la saliva parótidaLa glándula se desarrolla muy lentamente, a veces durante años. No causa ninguna sensación subjetiva, pero con el tiempo puede hacer que una persona sea asimétrica. Esta es la razón para ir al médico. Después de la eliminación, dichos tumores pueden reaparecer en el 6 por ciento de los casos. Si la neoplasia se encuentra cerca del proceso faríngeo de la glándula salival parótida, esto puede causar la interrupción de la deglución, el dolor de oído y el triasmo de los músculos de la masticación.

¿Cómo aparece el adenoma salival intermedio?glándulas? Los síntomas son similares a los tumores benignos y malignos. Se caracteriza por un crecimiento infiltrativo rápido, que destruye los tejidos que lo rodean. Puede reaparecer y producir metástasis a distancia en los pulmones y el tejido óseo.

Las neoplasias malignas surgen comode forma independiente y después de la malignización de un tumor benigno. Crece rápidamente, penetrando en los tejidos circundantes. La piel sobre el tumor es roja, caliente, tensa. Puede ulcerarse Dolor típico, mal funcionamiento de los músculos masticatorios, aumento de los ganglios linfáticos vecinos y presencia de metástasis.

Diagnostico

El tumor de la glándula salival es bastante fácil de detectar. Para hacer esto, debe consultar con el dentista y el oncólogo, recopilar quejas y conocer el historial de la enfermedad. Se debe prestar especial atención a la morfología del tumor, su tamaño, consistencia y movilidad.

De la investigación instrumental se lleva a caboradiografía de los huesos del cráneo, ecografía de las glándulas salivales, sialografía (ver la permeabilidad de los conductos de las glándulas) y sialoscintigrafía (para la detección de metástasis a distancia). El método más confiable es la punción de la glándula con el examen posterior del frotis, así como la biopsia de tejidos para el examen histológico y patomorfológico.

Para aclarar la prevalencia del proceso, es posible que se necesiten glándulas salivales de TC, radiografías de tórax o huesos individuales.

Tratamiento de tumores benignos

Si el paciente es diagnosticado como benignola formación de las glándulas salivales, entonces es un camino directo hacia el cirujano. Durante mucho tiempo se han desarrollado técnicas para "cosechar" dichos tumores. Se realiza una pequeña incisión sobre la cápsula de la glándula afectada, se moviliza y se extrae el adenoma. El médico al mismo tiempo intenta no dañar el contenido del tumor. Tal intervención se llama "ex-colificación".

El tejido extraído se da necesariamente a macro yexamen microscópico para confirmar el diagnóstico. El nervio facial nunca se elimina, ya que rara vez se ve afectado. Si el tumor se desarrolla en las glándulas submaxilares, se extirpan tanto la neoplasia como la glándula.

Tratamiento de tumores malignos

El tratamiento combinado complejo requiereadenoma maligno de la glándula salival. ¿Cómo es la operación? Incluso antes de la intervención, es necesario realizar un ciclo de terapia con rayos gamma para reducir el tamaño del tumor, así como para prevenir la aparición de metástasis regionales y distantes. Inmediatamente, la operación se lleva a cabo un mes después de la radioterapia.

Algunos autores recomiendan completoeliminación de las glándulas parótidas junto con las ramas del nervio facial con un solo bloque, junto con la extirpación de los ganglios linfáticos regionales. Si en el examen se reveló que el tumor había crecido hacia el tejido óseo de la mandíbula inferior, entonces esta área también necesita ser resecada. Pero antes de la operación, debe pensar cómo movilizar el resto del hueso.

En casos avanzados, solo se recomienda la radioterapia paliativa, ya que el tumor no se puede eliminar debido a que los tejidos están demasiado flojos.

Pronóstico

Para tumores benignos después delEl pronóstico del tratamiento quirúrgico para la vida y la salud es favorable. La probabilidad de recurrencia es baja, solo un uno y medio por ciento. Los tumores malignos son extremadamente desfavorables. Cure que el paciente solo puede estar en el veinte por ciento de los casos, e incluso después de esto existe el peligro de que el tumor reaparezca. Las metástasis a otros órganos se encuentran en casi la mitad de los casos.