Crisis hemolítica: descripción, causas, síntomas y características del tratamiento

La crisis hemolítica es una afección aguda,que acompaña a diversas enfermedades de la sangre, transfusiones de sangre, efectos de venenos o la ingesta de sustancias medicinales. Además, se observa en los bebés durante los primeros tres días después del nacimiento, cuando se destruyen los eritrocitos parentales y, en su lugar, las propias células del niño.

Definición

La crisis hemolítica ocurre como resultado deHemólisis extensa de glóbulos rojos. En latín, "hemólisis" significa la descomposición o destrucción de la sangre. En medicina, hay varias variantes de este estado:

1. Intra-aparato, cuando se produce daño celular debido a la conexión de AIC (un dispositivo de circulación artificial) durante la cirugía o durante la perfusión.
2. Intracelular o fisiológico, cuando la destrucción de eritrocitos ocurre en el bazo.
3. Intravascular: si las células sanguíneas mueren en el lecho vascular.
4. Posthepatitis: el cuerpo produce anticuerpos que afectan a los eritrocitos y los destruyen.

Causas

Crisis hemolítica - No es una enfermedad independiente, sino un síndrome,que ocurre bajo la influencia de varios factores desencadenantes. Entonces, por ejemplo, su desarrollo puede provocar el veneno de serpientes o insectos, pero es más casos casuísticos. Las causas más comunes de hemólisis son:

• patología del sistema enzimático (esto conduce a la destrucción celular espontánea debido a su inestabilidad);
• la presencia de una enfermedad autoinmune (cuando el cuerpo se destruye a sí mismo);
• infecciones bacterianas, si el agente causal secreta hemolisina (p. ej., estreptococo);
• defectos congénitos de la hemoglobina;
• reacción a tomar medicinas;
• técnica incorrecta de transfusión de sangre.

Patogénesis

Desafortunadamente o afortunadamente, pero humanoel cuerpo se utiliza para responder de forma bastante estereotípica a diversos estímulos. En algunos casos, esto nos permite sobrevivir, pero la mayoría de nosotros no necesitamos medidas tan duras.

La crisis hemolítica comienza con la alteración de la estabilidad de la membrana eritrocitaria. Esto puede suceder de varias maneras:

• en la forma de una violación del movimiento de electrolitos;
• destrucción de proteínas de membrana por toxinas bacterianas o veneno;
• en forma de lesiones puntuales por los efectos de las inmunoglobulinas ("perforación" de los eritrocitos).

Si la estabilidad de la membrana celular está rota,entonces comienza a actuar activamente del recipiente de plasma. Esto conduce a un aumento en la presión y en última instancia a la ruptura de la célula. Alternativamente, en lugar de eritrocitos procesos de oxidación se acumulan y radicales de oxígeno, que también aumenta la presión interna. Después de alcanzar un valor crítico debe estallar. Cuando esto sucede a una sola celda, o incluso una docena - es invisible para el cuerpo, y a veces incluso útil. Pero si al mismo tiempo se expone a millones de hemólisis de los glóbulos rojos, las consecuencias podrían ser desastrosas.

Debido a la destrucción de glóbulos rojos abruptamenteaumenta la cantidad de bilirrubina libre, una sustancia tóxica que envenena el hígado y los riñones humanos. Además, el nivel de hemoglobina disminuye. Es decir, la cadena respiratoria está rota y el cuerpo sufre de falta de oxígeno. Todo esto causa un cuadro clínico característico.

Síntomas

Los síntomas de la crisis hemolítica se pueden confundir conenvenenamiento o cólico renal Todo comienza con escalofríos, náuseas y ganas de vomitar. Luego se une el dolor en el abdomen y la parte inferior de la espalda, aumenta la temperatura, las palpitaciones del corazón se vuelven más frecuentes, hay una fuerte disnea.

En casos severos, puede haber una fuerte caída de la presión, insuficiencia renal aguda y colapso. En casos prolongados, hay un aumento en el hígado y el bazo.

Además, debido a la liberación de una gran cantidad de bilirrubina, la piel y las membranas mucosas se vuelven amarillas, y el color de la orina y las heces cambia a un color más intenso (marrón oscuro).

Diagnostico

La clínica de crisis hemolítica en sí debería preocupar a una persona y alentarlo a que vaya al médico. Especialmente si se ven los siguientes síntomas:

• disminución o ausencia de orina;
• fatiga patológica, palidez o ictericia;
• cambio de color de las deposiciones.

El médico debe preguntarle cuidadosamente al paciente sobreel momento de la detección de los síntomas, la secuencia de su aparición y lo que el paciente ha experimentado en el pasado. Además, se asignan las siguientes pruebas de laboratorio:

• análisis bioquímico de sangre para bilirrubina y sus fracciones;
• un análisis de sangre clínico para detectar anemia;
• La prueba de Coombs para la detección de anticuerpos contra eritrocitos;
• examen instrumental de la cavidad abdominal;
• coagulograma

Todo esto ayuda a entender qué sucede exactamente eny cómo detener este proceso. Pero si la condición del paciente es grave, entonces, además de los procedimientos de diagnóstico llevado a cabo y el tratamiento de emergencia.

Primeros auxilios

Crisis hemolítica Kupirovanie en la condición grave del paciente consta de varias etapas.

La primera ayuda médica es esauna persona recibe completa paz, lo calienta, le da agua dulce o té caliente. Si hay signos de insuficiencia cardiovascular, se prescribe al paciente la administración de epinefrina, dopamina e inhalación de oxígeno. En dolor severo en la espalda o el abdomen, por vía intravenosa, se deben administrar analgésicos y sustancias narcóticas. En el caso de una causa autoinmune de la condición, es obligatorio administrar grandes dosis de glucocorticosteroides.

Tan pronto como el paciente ingresa al hospital, se desarrollan acciones urgentes de un nivel diferente:

1. Si es posible, se elimina la causa de la hemólisis.
2. Desintoxicación urgente con soluciones de sustitución de plasma se lleva a cabo. Además, la introducción de líquido ayuda a mantener la presión y la diuresis normales.
3. Comience una transfusión de sangre de reemplazo.
4. Si es necesario, use cirugía gravitacional.

Tratamiento

El tratamiento de la crisis hemolítica no está limitadoenumerado arriba. La terapia con esteroides dura de un mes a 6 semanas con una disminución gradual de la dosis. Paralelamente, se usan inmunoglobulinas que ayudan a eliminar el factor autoinmune.

Para reducir el efecto tóxico en el hígado ylos riñones usan drogas que se unen a la bilirrubina. Y la anemia formada como resultado de la hemólisis es detenida por preparaciones de hierro o por transfusión de masa de eritrocitos. Como prevención, se prescriben antibióticos, vitaminas y antioxidantes.