Shock hemorrágico en obstetricia y ginecología
Si el cuerpo pierde más de un litro de sangreuna persona desarrolla un choque hemorrágico. Si el sangrado no se detiene a tiempo y continúa, con la pérdida de alrededor del treinta por ciento del volumen de sangre circulante, esta afección representa una amenaza para la vida.
La pérdida de sangre puede ser visible oinvisible. Con un traumatismo abierto en el ojo, los médicos pueden determinar la cantidad de sangre perdida y la gravedad de la situación. Después de una pérdida significativa de la misma, se desarrolla un shock hemorrágico en una persona. Este es un estado de respuesta especial del cuerpo a una situación amenazante. Por ejemplo, el shock hemorrágico en obstetricia y ginecología es uno de los más peligrosos, ya que se produce una hemorragia oculta, y si el paciente no proporciona asistencia médica a tiempo, ella puede morir. Muy a menudo esto conduce a la apoplejía del ovario, traumatismo en los órganos genitales, embarazo congelado, mioma uterino submucoso, perforación del cuerpo del útero, esqueleto de la vejiga, consecuencias del aborto.
La principal amenaza en tales situaciones esdesproporción de la capacidad del lecho vascular y la sangre, que circula allí, o más bien, su resto. Esto conduce a una violación de la macrocirculación, la circulación sanguínea a lo largo de las arterias, venas y el corazón. La siguiente etapa - la violación de la microcirculación - en arteriolas, vénulas y capilares.
Si pierde alrededor de medio litro de sangre, entonces el cuerpopuede compensar esto por un aumento en el tono venoso. Al mismo tiempo, el tono arterial no sufre, la frecuencia de la contracción del corazón no cambia, no hay falla en el suministro de los tejidos.
La hipovolemia significativa conduce a una graveestado estresante Para mantener la vida, el cuerpo incluye potentes mecanismos de compensación. Aumenta el tono del sistema nervioso, aumenta la liberación de hormonas. Bajo su acción, la frecuencia cardíaca aumenta, la eliminación de líquido del cuerpo se reduce, hay un espasmo de los vasos a lo largo de la periferia. Sin embargo, tales cambios en el cuerpo solo apoyan temporalmente su vida. Más tarde, si la afección empeora, dichos mecanismos fallan y comienza la falta de oxígeno en los órganos y tejidos.
El choque hemorrágico puede ser de tres etapas,la clasificación de los cuales se basa en el volumen de sangre perdida y las violaciones en el trabajo de los órganos debido a esta pérdida. En la primera etapa - compensado, el pálido afectado, las venas en las manos están hundidas, ligeramente pulsante, aparece taquicardia. El volumen de sangre perdida es de hasta un litro. En caso de que se detenga el sangrado, la sintomatología puede persistir por un tiempo. Si el sangrado continúa, la sintomatología se agrava; esta condición se denomina descompensada reversible. Es decir, el cuerpo mismo no puede hacer frente a tales violaciones, pero la atención médica brindada a tiempo salva a la mujer. En la segunda etapa, el corazón, los pulmones, el cerebro, el hígado y los riñones sufren, se desarrolla hipoxia severa. La última etapa es un shock hemorrágico irreversible. La pérdida de sangre es aproximadamente la mitad del volumen total que circula en el cuerpo. En este caso, incluso las medidas de reanimación pueden no ser útiles.
El shock hemorrágico se diagnostica con base enIndicadores como la temperatura y el color de la piel (se presta especial atención a las extremidades), presión arterial, índice de choque, hematocrito, diuresis por hora.
Atención de emergencia por shock hemorrágico,Representado a tiempo: la clave para tener éxito en la eliminación de este estado. En el campo de la ginecología, los primeros eventos deben estar dirigidos a acceder al sitio donde ocurre el sangrado. Requiere intervención quirúrgica urgente. Simultáneamente con el cirujano ginecológico, el anestesiólogo también trabaja. Al detener el sangrado, es necesario sacar al paciente del estado de shock hemorrágico lo más rápido posible.
