Hepatitis autoinmune. Cuadro clínico
Hepatitis autoinmune en la mayoría de los casosse desarrolla repentinamente y sus manifestaciones clínicas no difieren de las de la hepatitis aguda. En la etapa inicial de la enfermedad, una persona siente una debilidad pronunciada. Oscurecimiento de la orina, ictericia intensa son signos que acompañan a la hepatitis autoinmune. Los síntomas se manifiestan con bastante claridad incluso en la etapa inicial. Durante varios meses, se desarrolla un cuadro clínico más completo.
En casos raros, hepatitis autoinmunecaracterizado por un curso gradual. Sin embargo, en este caso, el dolor y la pesadez prevalecen en el hipocondrio derecho, la persona siente malestar general, la ictericia se manifiesta de manera insignificante. En varios pacientes, la hepatitis autoinmune comienza a desarrollarse con fiebre, así como con manifestaciones extrahepáticas.
El cuadro clínico desplegado se caracteriza pordebilidad severa, picazón en la piel, náusea, linfadenopatía. Para la patología, la ictericia también es característica (no constante, pero aumenta durante las exacerbaciones), un aumento en el tamaño del bazo y el hígado. En un tercio de las mujeres, la hepatitis autoinmune se acompaña de amenorrea (falta de menstruación) e hirsutismo (crecimiento del cabello, como en los hombres). En los hombres, la patología puede ir acompañada de ginecomastia (desarrollo de las glándulas mamarias, como en las mujeres). Entre las principales reacciones cutáneas se encuentran el acné, la capilaritis, el eritema palmar y el lupus y otras lesiones.
La hepatitis autoinmune es unadaño progresivo de naturaleza crónica con la presencia de autoanticuerpos séricos asociados al hígado. Hay un proceso con una inflamación bastante extensa, hipergammaglobulinemia.
Hepatitis autoinmune. Tratamiento
La terapia patogenética de la enfermedad esuna terapia para glucocorticosteroides. La terapia inmunosupresora puede reducir la actividad de los procesos patológicos en el hígado, lo que resulta en una mayor actividad de los supresores T, reduciendo la intensidad de las reacciones que contribuyen a la destrucción de los hepatocitos.
Como regla, durante la terapia, talpreparaciones, tales como "Metilprednisolona" o "Prednisolona". La dosificación diaria inicial es de sesenta miligramos, en la primera semana, cuarenta, en el segundo, treinta, en el tercero y cuarto. Posteriormente, la dosificación se reduce a veinte miligramos, que es una dosis de mantenimiento. La terapia de apoyo se lleva a cabo hasta que los parámetros clínicos e histológicos se normalicen.
Disminución en la cantidad de medicación tomada gradualmente. Esto tiene en cuenta la intensidad del curso clínico y el nivel de marcadores séricos.
La hepatitis autoinmune se puede eliminar enmedio año Sin embargo, en muchos casos, la terapia dura un período largo, y a veces durante toda la vida. En caso de ineficiencia de la monoterapia, se prevé la inclusión de "Delagil", "Azathioprine", "Ciclosporin" en el esquema.
Si la terapia inmunosupresora noel resultado esperado dentro de los cuatro años, en presencia de recaídas múltiples, los efectos secundarios de la terapia pueden plantear la cuestión del trasplante de hígado.
