Taponamiento cardíaco: causas y pronóstico
El taponamiento del corazón es una enfermedad en la cualse recoge una gran cantidad de líquido en la bolsa cardíaca, lo que causa dificultad para contraer las aurículas y los ventrículos. Como consecuencia, hay una disminución significativa en los volúmenes minuto y sistólico. Una característica distintiva de este síndrome es un aumento de la presión venosa central y la creación de condiciones para el desarrollo de la insuficiencia cardíaca.
Tal aumento puede considerarse protectorreacción de compensación del cuerpo, ya que mantiene la entrada al corazón de la sangre hasta que se excede la presión en las venas grandes en comparación con la presión en el saco pericárdico. Una de las causas del taponamiento cardíaco es la hemorragia en el saco pericárdico debido a una herida en el corazón, un ataque al corazón o una ruptura de la aorta dentro del pericardio. El proceso inflamatorio del pericardio desarrolla edema, que conduce a la acumulación de líquido en el corazón. El taponamiento cardíaco puede ser provocado por el desarrollo de un tumor en el pericardio, pero esto es relativamente raro.
Las principales causas del taponamiento no traumático son la pericarditis urémica, tumoral e idiopática.
Diagnosis
El taponamiento del corazón se manifiesta por síntomas clínicos tales como deterioro de la circulación periférica en diversas condiciones de shock. Estos incluyen:
baja presión sanguínea;
- desaparición casi completa del pulso en las arterias en la periferia del cuerpo;
- cianosis de la piel y disminución de su temperatura;
- oliguria;
- a veces pérdida de conciencia debido a la falta de circulación sanguínea en el cerebro.
Con una presión venosa central alta en un númerolos casos de venas yugulares están excesivamente llenos. En casos dudosos, esta presión se mide con un catéter. Para hacer esto, se conecta a la vena yugular interna o a la vena subclavia, y luego se conecta a un manómetro de agua. Por lo general, con el taponamiento cardíaco, la presión venosa central es superior a 1,96 kPa.
Identifique a una persona con un taponamiento cardíaco usando un método de diagnóstico como una ecocardiografía.
Si es imposible determinar la causa raíz al estudiar la anamnesis y el examen físico. Para aclarar el diagnóstico ayudará a tales estudios:
• Estudio de tuberculosis (pruebas cutáneas y otros).
• Realice exámenes de orina para excluir o confirmar un síndrome nefrótico e insuficiencia renal.
• Examen de la glándula tiroides.
• Busque un tumor (especialmente la mama o el pulmón).
Taponamiento cardíaco, tratamiento
Si hay signos de taponamiento cardíacose requiere eliminar inmediatamente el líquido del pericardio mediante punción o cirugía. La intervención quirúrgica inmediata debe llevarse a cabo con heridas del corazón y con una rápida acumulación de exudado purulento. Si la punción pericárdica es difícil o si no produce la mejoría esperada, puede aliviar la condición del paciente durante un tiempo breve para prepararse para la operación. Para ello, se realiza una inyección intravenosa rápida de dextrano u otros líquidos que llenan el lecho vascular y aumentan la presión venosa central.
Suspender la acumulación en el pericardio serosoEl exudado se puede aplicar mediante el uso de hormonas esteroides. El taponamiento cardíaco en pacientes con pericarditis, que se desarrolló como resultado de reumatismo o ataque cardíaco, se trata con éxito con medicamentos hormonales, lo que permite rechazar la punción pericárdica.
Por lo tanto, sin tratamiento oportunolos taponamientos del corazón en la mayoría de los casos pueden ser fatales. El médico primero determina cuál fue la causa de esta enfermedad y también evalúa el grado de gravedad de la condición del paciente. Si el taponamiento cardíaco se asocia con procesos inflamatorios, existe la posibilidad de limitarnos solo a los métodos conservadores de su tratamiento. Todos los demás casos requieren una intervención quirúrgica urgente. El líquido en el pericardio se elimina llevando a cabo una pericardiocentesis (perforando la cavidad pericárdica con la aguja y aspirando el contenido) o extrayendo la porción dañada del saco pericárdico.
