Síndrome nefrótico: causas, clínica, tratamiento
El síndrome nefrótico combina un complejosíntomas, que se expresan en la asignación de proteína en la orina en grandes cantidades (proteinuria), una violación del metabolismo de los lípidos, electrolitos. Grandes pérdidas de proteínas en la orina, causan hipoproteinemia, lo que conduce a la retención de líquidos en las cavidades y tejidos, hay hinchazón.
Causas del síndrome nefrótico
Hay muchas enfermedades que conducen ala aparición del síndrome nefrótico. Identificado dos formas de síndrome nefrótico: primaria y secundaria. La primera forma se desarrolla enfermedades renales: glomerulonefritis, amiloidosis, nefritis intersticial. La segunda forma es un síndrome desarrolla en enfermedades sistémicas (vasculitis, lupus eritematoso, esclerodermia, etc.), cáncer, infecciones crónicas, expresada reacciones alérgicas y enfermedad de drogas. Todas las enfermedades anteriores, básicamente, tienen anormalidades en el sistema inmune. Bajo la influencia de los anticuerpos producidos factor causal y complejos inmunes se depositan en los órganos, incluyendo el riñón.
En un riñón sano, los bucles glomerulares capilares enLas nefronas son un tipo de filtro que pasa las sustancias necesarias para la excreción del cuerpo y detiene útiles, incluidas las proteínas. Debido a algunas enfermedades, la capacidad de los capilares se ve afectada, su permeabilidad para las moléculas grandes, incluidas las proteínas, aumenta. Esto causa una gran pérdida de proteínas en el síndrome nefrótico. Debido a la proteinuria masiva, la presión osmótica del plasma disminuye, aparece hipovolemia, el suministro de sangre de los órganos disminuye, incluido el flujo sanguíneo en los riñones. La reducción del flujo sanguíneo en los riñones conduce a una mayor producción de aldosterona, renina, eliminación de sodio se ralentiza y la acumulación de líquidos se lleva a cabo en el cuerpo. Todos estos cambios se combinan en un síndrome nefrótico.
Manifestaciones del síndrome nefrótico
Síndrome nefrótico, síntomas de su manifestaciónson similares para diferentes enfermedades. En el cuerpo de los pacientes, uno puede ver edema masivo, cambios en la piel y las membranas mucosas de naturaleza distrófica. La acumulación de líquido se observa no solo en los tejidos, sino también en las cavidades serosas: pleurales, abdominales, en la cavidad pericárdica. En casos severos, se desarrolla una clínica de edema cerebral, la retina del ojo. El síndrome nefrótico, causado por la enfermedad renal, se puede combinar con la hipertensión arterial. Los síntomas anteriores son signos de la enfermedad subyacente, lo que agrava su curso.
Diagnostico
Identificación del síndrome nefrótico de especiallas dificultades no representan. En la sangre hay hipoproteinemia, disproteinemia, hipercolesterolemia. El diagnóstico de la enfermedad subyacente que condujo al desarrollo del síndrome se expone según la encuesta y el examen del paciente, así como durante los métodos de investigación adicionales e instrumentales. La naturaleza de la lesión renal se evalúa mediante una biopsia renal. Con el lupus eritematoso sistémico, se encuentran células LE específicas en la sangre.
El síndrome nefrótico más maligno ocurre con glomerulonefritis, nefritis lúpica. El resultado de la enfermedad puede ser insuficiencia renal crónica.
En el caso de la naturaleza alérgica del síndrome nefrótico o enfermedad del fármaco, con la eliminación del factor etiológico, es posible lograr una remisión prolongada o una curación completa.
Tratamiento
Con el desarrollo de una complicación tan grave comoEl síndrome nefrótico, el tratamiento de las enfermedades que lo conducen, se lleva a cabo en un entorno estacionario. Para el paciente es importante observar una nutrición adecuada, dirigida a reponer las pérdidas de proteínas, limitando el uso de sal.
El tratamiento farmacológico incluye el uso demedicamentos hormonales, antiinflamatorios no esteroideos, citostáticos se prescriben para suprimir la reacción patológica del sistema inmune. Para eliminar el líquido, se usan diuréticos ahorradores de potasio. Se usan en combinación con la administración de albúmina, que aumenta la presión osmótica del plasma y facilita el escape de líquido de los tejidos.
El efecto del tratamiento depende de la gravedad y el curso de la enfermedad subyacente.
