Hernia posoperatoria en el abdomen: consecuencias y tratamiento
Complicaciones después de cirugía abiertalas intervenciones son infrecuentes. Sin embargo, a veces ocurren. A menudo, esto se debe a un cuidado inadecuado del paciente, un mayor esfuerzo físico y el incumplimiento de las recomendaciones del médico. Una de las complicaciones que se desarrolla en el contexto de la intervención quirúrgica es la hernia posoperatoria en el abdomen. Se forma en el sitio donde se realizó la laparotomía. En la mayoría de los casos, aparece una hernia después de la cirugía en la línea blanca del abdomen. Sin embargo, puede desarrollarse en cualquier área. Las localizaciones típicas son cicatrices después de la colecistectomía, extirpación del quiste hepático, intervención quirúrgica en los órganos pélvicos.
Pared abdominal abdominal postoperatoria de la hernia: ¿qué es?
Prácticamente todo el mundo sabe que la hernia representauna protrusión sobre la superficie del cuerpo. Tiene varios componentes. Incluyen: una puerta, un saco herniario y su contenido. Tal protrusión puede tener diferentes localizaciones. Las más comunes son las hernias inguinal, umbilical y femoral. También pueden estar en la columna vertebral. Cualquier órgano interno puede localizarse en la cavidad del saco herniario. En la mayoría de los casos, se trata de un asa intestinal (si la protuberancia se encuentra en el abdomen). Con otros tipos de hernia, el contenido puede ser médula espinal, genitales masculinos, hígado, etc.
Las diferencias entre las protuberancias formadas despuésprocedimientos quirúrgicos? La principal diferencia es la causa de la ocurrencia, siempre es una operación. La hernia postoperatoria del abdomen se puede reconocer por localización y tiempo de aparición. El contenido de la bolsa puede ser el mismo que en otros tipos de esta patología. El portal hernial es el sitio donde se realizó la incisión quirúrgica. En la mayoría de los casos, esta es la línea blanca del abdomen, la cicatriz después del apéndice, la colecistectomía. El saco herniario en sí está representado por los tejidos de la pared abdominal anterior: piel, músculos y fascia. Con mucha frecuencia, la protrusión aparece después de un tiempo desde el momento de la cirugía.
Tipos de hernias postoperatorias
Dependiendo del tamaño de la protrusión hernial ysu localización en la pared abdominal anterior distingue varios tipos de esta patología. Sin embargo, todos tienen las mismas razones para el desarrollo. Independientemente del tipo, las protuberancias se desarrollan en el período postoperatorio. La hernia en la mayoría de los casos se elimina quirúrgicamente. Este es un criterio de diagnóstico para defectos ventrales (postoperatorios). Dependiendo de la ubicación, se distinguen los siguientes tipos de hernias:
- Medial
- Lateral
En el primer caso, se ubica el saliente herniarioen la línea media del abdomen. Puede ser más alto, más bajo y al nivel del anillo umbilical. La hernia lateral se encuentra en el lado lateral de la pared abdominal. Además, hay una unidad para salientes del lado izquierdo y derecho.
Dependiendo del tamaño distinguir pequeño,hernias medianas, grandes y muy grandes. En el primer caso, la configuración del abdomen no está rota. Las hernias medianas y extensas son visibles a simple vista. Ocupan una gran parte de la pared abdominal anterior. Las protuberancias muy grandes pueden contener varios órganos internos en el saco herniario (intestino, epiplón). Ocupan 2/3 del área de la pared abdominal anterior.
¿Cuál es la diferencia entre una hernia posoperatoria de la línea abdominal blanca?
La hernia postoperatoria a menudo ocupa un medialposición en la pared abdominal anterior. En este caso, está en la región de la línea blanca del abdomen. Esta disposición de protrusión herniaria se produce después de intervenciones quirúrgicas masivas. En algunos casos, se realiza una incisión en la línea media para diagnosticar patologías quirúrgicas que no se pueden detectar con otros métodos.
Hernia postoperatoria medial en el abdomensurge de la debilidad de la pared abdominal anterior. En esta área hay músculos rectos. Al realizar intervenciones quirúrgicas en la línea blanca, se produce un corte de la piel y la grasa. Los músculos abdominales rectos se empujan en diferentes direcciones. Por lo tanto, la curación después de la laparotomía lleva bastante tiempo. Es necesario lograr no solo la formación de una cicatriz formada, sino también la restauración (cierre) de los músculos rectos.
Causas de una hernia en el abdomen después de la cirugía
Normalmente, después de cirugíala manipulación no debe formar protuberancias herniarias. Su apariencia indica la inobservancia de la técnica de la operación, el modo de vida incorrecto después de la intervención (levantamiento de pesas, carga física excesiva). Además, la hernia ventral puede aparecer de forma independiente. Por lo general, esto se ve facilitado por diversas enfermedades en las que las heridas cicatrizan más lentamente que en las personas sanas. La hernia posoperatoria en el abdomen puede aparecer debido a las siguientes razones:
- Taponamiento prolongado de la cavidad abdominal. Se utiliza para intervenciones quirúrgicas complejas, así como para complicaciones. Entre las operaciones después de las cuales se desarrollan las hernias ventrales, se puede distinguir: extracción de apéndice y vesícula biliar, resección del hígado. Además, se observa la curación a largo plazo de los tejidos debido a las intervenciones en el estómago (hemorragia, perforación de la úlcera) y los intestinos (obstrucción), los órganos pélvicos, los riñones.
- Diabetes mellitus en la anamnesis. Los pacientes que padecen esta enfermedad a menudo tienen complicaciones vasculares. Como resultado, las superficies de las heridas cicatrizan mucho más y son más pesadas, a diferencia de las personas sanas.
- Violación de la técnica quirúrgica. La hernia puede ocurrir con material de sutura de mala calidad, fuerte tensión del hilo, falta de preparación para la cirugía.
- Infección de la herida. Ocurre cuando se asocia una infección bacteriana debido al incumplimiento de las normas de higiene, falta de tratamiento adecuado de la vena con antisépticos.
- Exceso de peso corporal en el paciente.
- Negarse a usar el vendaje después de la cirugía.
La hernia ventral se puede formar en diferentes momentos. En algunos, aparece varios días después de la operación. En otros casos, se desarrolla en unos meses.
Imagen clínica en hernia postoperatoria
La hernia posoperatoria en el abdomen a menudo no espreocupa a los pacientes, ya que no afecta la condición general. Sin embargo, cuando aparece, debe buscar ayuda médica. Después de todo, independientemente de la variedad y localización de la hernia, pueden desarrollarse complicaciones graves. El más común y peligroso de ellos es la infracción de órganos internos. Los principales síntomas de la hernia no complicada son:
- Aspecto de protrusión (tubérculo), que se eleva por encima de la superficie de la pared abdominal anterior. Puede tener un tamaño y forma diferente (más a menudo redondo, ovalado). La consistencia de la hernia generalmente es leve.
- Protrusión autodirigida. Con una pequeña cantidad de hernia desaparece cuando la posición del cuerpo cambia o presionando con el dedo.
- Aspecto de protrusión a la tensión de los músculos de la prensa, tos.
- Dolor al frotar contra la ropa.
- En algunos casos, náuseas y vómitos.
- Interrupción del intestino (estreñimiento o diarrea).
Cuando se produce una infracción de la protrusión herniariacuadro clínico del "abdomen agudo". Esto se debe a la compresión del asa intestinal y su isquemia. En casos severos, los órganos lesionados sufren necrosis. Esto se acompaña de un fuerte síndrome de dolor, fiebre, intoxicación.
Diagnóstico de una hernia del abdomen
El diagnóstico de hernia ventral se basa en datosexamen e interrogación del paciente. Es necesario saber cuánto tiempo se ha realizado un procedimiento quirúrgico, cuánto tiempo ha cicatrizado la cicatriz. Si un paciente se queja de una educación dolorosa que se autocorrige, puede diagnosticar: una hernia posoperatoria en el abdomen. Fotos de tales protrusiones se pueden encontrar en la literatura médica. En apariencia, la hernia puede parecerse a varias neoplasias. Por lo tanto, cuando aparece cualquier protrusión, debe consultar a un cirujano. Solo él puede realizar diagnósticos diferenciales correctamente.
Tratamiento de las hernias posoperatorias en el hogar
La eliminación de una hernia posoperatoria en el abdomen puedeproducir solo un técnico calificado. Sin embargo, en algunos casos es posible evitar la intervención quirúrgica. El tratamiento conservador de la hernia se lleva a cabo en el hogar. Esto incluye: dieta, luchar contra el estreñimiento, limitar el esfuerzo físico y usar un vendaje especial o ropa interior tirante.
Extirpación quirúrgica de la hernia postoperatoria
En la mayoría de los casos, una cirugíatratamiento de la hernia postoperatoria del estómago. Se usa cuando la terapia conservadora es ineficaz, protrusión de gran tamaño. Indicación para cirugía de emergencia es la infracción de la hernia. En este caso, se llevan a cabo la desintoxicación y la terapia sintomática, necrotomía, cirugía plástica de las puertas de la hernia. En el curso no complicado, está indicado el tratamiento quirúrgico programado.
Tipos de operaciones para eliminar una hernia en el estómago
La elección del tratamiento quirúrgico depende del tamañohernia. Con una ligera protrusión de órganos, se realiza una autoplastia. Implica cerrar el defecto con los propios tejidos del paciente. Si la hernia es grande, la operación se realiza bajo anestesia general. Para restaurar la aponeurosis de la pared abdominal anterior, use implantes especiales: redes sintéticas. Ayudan a fortalecer los músculos y reducir la posibilidad de una reaparición de una hernia. Actualmente, esta técnica es común en todos los países.
Prevención de hernias postoperatorias en el abdomen
Las medidas preventivas no solo deberían tomarmédicos que realizan cirugías, pero también pacientes. Durante un mes después de la cirugía, no puede levantar objetos pesados y hacer ejercicio. También se recomienda evitar el desarrollo de estreñimiento. Para hacer esto, debes seguir una dieta, si es necesario, tomar laxantes. Después de la laparotomía, asegúrese de usar un vendaje. Ayuda a traer los músculos abdominales a su estado anterior.
